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Les dépenses de santé sont en partie remboursées par le régime général de la Sécurité sociale dans la limite d'un certain montant ("base de remboursement").
Le dépassement de cette base reste à la charge de l'assuré mais peut être totalement ou partiellement remboursé par une assurance complémentaire santé et dans certains cas, une surcomplémentaire santé.
Ces remboursements concernent aussi bien les dépenses de pharmacie, de soins courants, d'hospitalisation, d'optique que les dépenses dentaires.
Le contrat d'assurance peut également pendre en charge des dépenses non-remboursées par la Sécurité sociale telles que l'ostéopathie, les implants dentaires, l’orthodontie non pris en charge par la Sécurité sociale certains vaccins et médicaments.
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Tableau de synthèse |
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Dépense réelle de soin |
Base de remboursement |
Montant remboursé par l'assurance maladie obligatoire |
Pris en charge par l'assurance maladie obligatoire |
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Franchise ou participation forfaitaire |
Prise en charge par l'assuré |
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Ticket modérateur |
Pris en charge par la complémentaire santé |
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Dépassement |
Dépassement |
Pris en charge par la complémentaire santé/surcomplémentaire santé et/ou assuré pour le montant restant éventuellement à sa charge |
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En fonction des besoins de chacun, plusieurs formules de garanties sont possibles.